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    抑郁癥課件

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    抑郁癥課件

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    這是抑郁癥課件,包括了抑郁癥的概念,臨床表現,分類,藥物治療,護理等,歡迎點擊下載。

    抑郁癥  果雷紅
    目錄
    概念
    以心境低落為主,與處境不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發生木僵。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。
    臨床表現
    臨床表現
    臨床表現
    分類
    分類
    1.重性抑郁癥/輕性抑郁癥
    (1)重性抑郁癥
    DSM-III概念:完全發作的抑郁癥
    ICD-10分輕、中、重三型。
    (2)輕性抑郁癥
    常指惡劣心境和環性心境障礙;
    DSM-IV:癥狀不符合重性抑郁癥、病程不符合惡劣心境,持續時間超過2周。
    分類
    2.經前期心境惡劣障礙
    發生率2~10%;
    情感癥狀:情緒不穩、焦慮、興趣下降、
    易疲勞、注意不集中、進食和睡眠障礙;
    軀體癥狀:乳房漲痛、水腫和頭痛;
    癥狀在月經開始或結束時緩解,多數周期出現,每個周期中至少1周無癥狀;
    治療:妊激素補償。
    分類
    3.季節性情感障礙
    反復發生于某個季節,主要是冬季;
    A.連續3年或更長時間,產生3次或更多的心境障礙發作,每年起病于相同的90天內;
    B.緩解也發生于每年特定的90天內;
    C.季節性發作次數顯著多于非季節性發作;
    季節性抑郁多見,北歐國家;
    與冬季日照時間顯著縮短有關;
    分類
    4.雙相I型/雙相II型障礙
    (1)雙相I型障礙:
    躁狂、重性抑郁發作;
    躁狂非藥物所致;
    (2)雙相II型障礙:
    A.1次或多次抑郁發作;
    B.1次或多次輕躁狂發作;
    C.無躁狂發作。
    抑郁癥的治療
    抗抑郁藥治療;
    心理治療;
    ECT
    藥物治療
    一線抗抑郁藥物:
     氟西汀               
    帕羅西汀           
     舍曲林               
    氟伏沙明           
     西酞普蘭
    抑郁癥的維持治療
    (1)首次發作的抑郁癥
    急性期治療:4~6周;
    鞏固期治療:3~6個月;
    維持期治療:6~9個月;
    (2)治療期間抑郁癥再次發作:
    維持期治療:2~3年;
    (3)治療期間發作3次或療效不徹底:
    維持期治療:5年,或以上。
    抑郁癥的病程和預后
    抑郁癥首次發作:
    自然病程:6~13個月;2年<20%;
    復發:第1年 1/3;5年 50%;
    慢性:1/4,持續5年緩解15%;
    慢性中10%終身不能完全緩解;
    抑郁癥的結局與沒有出現藥物治療前相似,累積復發率高、緩解不完全。
    自殺死亡率:
       不同國家、地區、人群中差別較大
        (高者30/10萬左右,低者的5/10萬以下)   
    我國:19.85/10萬(1991~1995,疾病監測)
                 22.2/10萬 (1993,精神疾病流調)
    城鄉差異:很多國家城市高于農村
                            我國農村多高于城市
    性別:多數國家男性高于女性
                   我國:農村女性高于男性
                               城市男女大致相等
                   自殺未遂者均為女性多于男性 
    年齡:多數國家2個高峰:
                    15~30歲,65歲以上(男性)
                    我國: 15~30歲自殺率較高
                                農村老人自殺率較高
    婚姻:離婚、喪偶、單身者自殺行為多見
                   婚姻對男性具有保護作用
    職業:醫生、藥劑人員比其他職業人群多見
                   個體職業者也較多
    就業:失業人群中多見(貧窮、關系網減少、家庭困境);近期失業者的危險性大于長期失業者;精神障礙患者危險性大于健康人
    移居:
      城鄉、地區、國家間移居―貧窮、居住條件差、支持少、期望得不到滿足,導致適應不良
    季節特點:
       許多國家春季和夏初是高峰季節,我國夏季(6~8月份)自殺行為的發生率最高,其次是春季,對此有不同的解釋
    自殺的心理機制
               當一個人感到無法忍受痛苦、無法克服困難、極力想擺脫困境而又感到無能為力時,則易產生自殺意念和自殺行為。對生活的絕望導致了自殺
    自殺的動機
    擺脫痛苦,逃避現實。
    呼吁或求助
     攻擊性
    不同的動機可相互交叉重疊
    自殺三步曲
    自殺觀念
    自殺企圖
    自殺行為
    自殺的原因
    心理社會因素
    人際關系:與配偶、其他親人及朋友的矛盾
    被拋棄或被拒絕:家庭,摯友
    喪失:錢財,親人
    工作和經濟狀況惡化:失業、退休或貧困;
    其他打擊或壓力:升學壓力、威脅、恐嚇、侮辱、犯罪等
    不良的心理素質和個性因素:常見依賴性、脆弱、敏感、不成熟、沖動性和攻擊性特點
    自殺的原因
    遺傳因素:
            自殺行為具有家族內的高發傾向。一些研究證實,自殺與遺傳因素有關,其中主要為心境障礙、精神分裂癥及酒依賴的遺傳模式。此外還可能存在其它的遺傳模式,如:自殺的獨立遺傳因素,沖動性的遺傳等。
    自殺的原因
    軀體疾。
               惡性腫瘤、艾滋病、其它久治不愈的軀體病均可導致抑郁情緒—自殺行為, 特別是慢性疼痛、生理功能和社會功能嚴重障礙者。
    交談:
    談話中不應回避有關自殺的內容,不怕重復
    公開坦率地交談與分析不會促成自殺
    談話中常涉及的問題:
    是否覺得活著沒意思
    是否有輕生或自殺的想法
    是否已考慮具體措施
    是否采取過行動
    如果存在以上情況:進一步詢問起因、時間,頻率,當時的環境和體驗,目前的態度
    觀察:
      自殺意念出現后可有各種反應和變化:
    內心沖突:更強烈的焦慮,緊張,激越
    決意自殺:如釋重負,平靜,對往事不追究不抱怨,寬容,或麻木不仁
    向親友表露悲觀情緒,自責,內疚和歉意
    極力否認自殺企圖,回避自殺話題,拒絕接受醫療照顧
    具體準備:如最后與親人會面,囑托,清理私人信件,購買藥物,寫遺書等
    絕望后也可表現出敵意及較強的攻擊性
        以上情況均預示著近期自殺的可能性
    應注意:
    向家屬、親友及其他相關者了解情況
    各種途徑獲取重要信息
    一些量表或問卷有助于了解病情,
      但不能代替有針對性的交談、觀察及向家屬了解病史。
    緊急狀態時可使用的言語
    1、“我是你真誠的朋友,讓我來幫助你,好嗎?”(態度誠懇,語氣低緩)
    2、“給我幾分鐘,我能和你說說話嗎?”
    3、“這兒太危險,你能往后挪點嗎?”或者說“你手里拿的東西太危險,把它扔掉行嗎?”(消除危險)
    4、“能看得出,你是一個對自己要求很嚴的人,追求完美,重情重義,很高興和你說話。”(心理減壓,誘惑,攻弱)
    5、“人生都有不如意,禍福、悲歡離合在所難免,勇敢者總要承擔得起各種壓力,經歷風雨,狹路相逢勇者勝。”
    6、“過去的已成為歷史,只能留在記憶中去回味它,生活還得繼續,得往前看。萬事隨緣,不可強求,只有適合自己的才是最好的。”
    7、“這個世界上還有其它值得你去珍惜留戀的,你的親人、好朋友都在看著你,你不應該令他們心痛、失望。”
    8、“死都不怕,你還怕活著嗎?”
    9、自殺是你的權利,我相信你是因為太痛苦才選擇這種方式,我們一起想想辦法,看有沒有其它的方式,解除痛苦的方式除了自殺以外一定還有更好的。
    患抑郁癥明星
    韓星    韓彩媛  崔真實  鄭多彬  李恩珠
    闖入《花兒朵朵》成都賽區100強的許艷麗
    張國榮   陳寶蓮
    崔永元、楊坤、鄭秀文 等
    注意幾類病人
    長期便秘
    長期腹瀉
    慢性胃炎
    怕冷
    大汗
    某一部位的慢性疼痛
    長期發嘔
    護理
    一、基礎護理
    1.生活護理
    比較嚴重的抑郁癥患者應有專人護理,24h不應該離人,并協助患者料理好個人生活,及時給患者修剪指甲,注意室內環境的布置,安靜、舒適、陽光充足、顏色緩和的環境利于提高患者的情緒。
    抑郁癥患者大多數睡眠障礙,表現為入睡困難,早醒,睡眠不實等,晚上睡前熱水泡腳或洗澡,睡前避免過于興奮,不思考問題,為病人創造安靜舒適的睡眠環境,保證患者充足的睡眠,早睡早起讓患者有一定的生活規律。
    要注意勞逸結合,避免其久坐、久臥。
    護理
    2.飲食護理
    對于抑郁癥患者既要注意營養,又要保持食物的清淡。要多吃高蛋白、富含維生素的食品,如牛奶、羊肉、核桃、大棗、雞蛋、豆制品、水果、蔬菜;少吃糖類、淀粉食物。
    便秘是抑郁患者經常出現的腸胃系統方面的問題,選擇患者喜歡且富含纖維的食物,少量多餐等都是改善便秘的措施。
    護理
    3.用藥護理
    抑郁癥患者由于缺乏對自身癥狀的自知力,往往拒絕服藥,因此要引導患者把病情好轉與治療聯系起來,使其領悟到治療帶來的好處,從而提高患者服藥的依從性,使其堅持長期、合理的服藥,以提高疾病治療效果,不可隨意增減藥物,特殊情況時應及時報告醫生;颊卟荒苤型就K,以免影響治療的效果。
    護理
    二、心理護理
    1.抑郁癥的發生與患者的性格有關,當患者遇到不良的心理、社會因素時易誘發,例如工作壓力、人際關系緊張、軀體疾病等。護理人員應體會患者的心境,分散、轉移其注意力,鼓勵患者做一些平時感興趣的事情,接觸社會,廣交朋友,施展才華,引導患者進行自我安慰,不要過分內疚、自責,切忌憂心忡忡、意志消沉,善于控制自己的情緒。
    2.護理人員應該給予患者關心與同情,盡可能地為患者解決工作和生活中存在的實際困難與問題,盡量為其創造輕松、愉快的環境,解除或減輕其心理負擔和壓力。
    護理
    3.實施心理護理可使抑郁癥患者的病情得到很好的控制,通過醫護人員耐心地向患者解釋各種治療級護理措施和細節,使其對治療產生安全感,消除其焦慮情緒,患者自覺地參加社會活動,培養健康的情緒,保持心理平衡,學會適當的自我調節,使自己能夠保持樂觀、平和的心境,控制自己的情緒,提高了生活質量和保健意識。
    4.心理護理越來越注重人性化,接觸病人時要給病人帶有積極意義的語言刺激,鼓勵病人說出自己內心的想法,對少語和反應慢的病人及老年人護士要耐心,并通過配合肢體語言方式表達對病人的關心和支持。
    護理
    5.鼓勵患者抒發感情
    (1)嚴重的抑郁癥患者常常思維過程緩慢、思維量減少,甚至有虛無、罪惡等妄想,與這些交流時一定耐心、緩慢、和藹、熱情的態度給予鼓勵、勸告、指導,并用親切、同情的目光鼓勵患者說出自己的心聲。
    (2)耐心傾聽患者的各種心理問題,了解致病因素,同情起挫折,關心其痛苦,使患者感到得到了尊重和理解,有助于逐漸引導患者注意其他事物,分散其注意力。
    護理
    6.阻斷患者負向心理
    (1)當患者病情好轉,認知能力回復后,容易產生繼發性抑郁,家庭成員應積極主動地接觸患者,除應正確掌握患者的心理外,還應協助患者取代和減少這些負向的心理,此外還可以通過幫助患者回顧他的優點、長處,肯定成績來增加其正向的心理,同時幫助患者修正不切實際的目標,協助患者完成某些建設性的工作及參與社交活動,安排患者去參加一些室外活動,提高患者的自尊和價值感,起到穩定患者情緒的作用。
    (2)最近的研究表明,良好的健康心態能夠在某些積極因素的作用下得到維持。
    護理
    三、安全護理
    嚴防病人采取傷害自己的行為:抑郁癥病人常有自殺意念和行為,需隨時了解病人自殺意念的強度及可能采取的方法,謹慎地觀察病人周圍的環境以及危險物品的保管,特別是在沒有人的時候一定要注意。
    主要護理問題
    有自殺危險
    自殺行為
    抑郁情緒
    焦慮情緒
    睡眠形態紊亂
    飲食障礙
    生活自理能力下降和喪失
    護理
     

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    《抑郁癥課件》是由用戶平野宿于2017-07-30上傳,屬于醫療健康ppt。

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